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Quelle est la technique utilisée ?
La cure de hernie hiatale s’effectue généralement par
coelioscopie.
A l’état normal, le contenu de l’abdomen est en contact
étroit avec la paroi musculaire. Pour obtenir un espace
permettant d’introduire la caméra vidéo, il convient de
gonfler l’abdomen, en réalisant une bulle de travail.
L’intervention commence par injection de gaz CO2 dans
l’abdomen. Cette phase de travail est appelée
pneumopéritoine.
Quand l’espace de travail est créé, le
chirurgien utilise des
trocarts
permettant de contenir le
gaz dans l’abdomen. C’est par l’intermédiaire de ces
trocarts que sont introduits la caméra, les instruments, les
pinces chirurgicales et la prothèse éventuelle. Les trocarts
sont mis en place par de petites incisions cutanées,
réalisées sur la paroi. Le chirurgien manipule les
instruments à l’intérieur
de l’abdomen et referme l’orifice
hiatal par couture ou en y adjoignant une prothèse, et
confectionne la valve anti-‐reflux.