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IV-‐ Pourquoi et quand se faire opérer ?
La chirurgie permet la
disparition des symptômes dans
90 %
des cas à 1 an et dans 83 à 95 % à 3 ans. Elle évite
de plus les complications comme les oesophagites,
sténoses et a même fait quelquefois disparaître l’EBO.
Dans les traitements de la hernie hiatale par
glissement
, le traitement est d’abord celui du reflux
indépendamment ou non de l’existence d’une hernie
hiatale. Le traitement médical doit être envisagé en
première intention avec la prescription de règles
hygièno diététiques et/ou de médicaments anti acides.
La chirurgie est réservée aux cas
d’échecs du
traitement médical bien conduit
. C’est le fait, soit d’un
contrôle incomplet des symptômes, soit l’existence
d’une
dépendance au traitement médical
pour le
soulagement des symptômes, caractérisés par une
récidive au moindre arrêt.
Dans le cas des hernies par roulement
un
traitement chirurgical est proposé à tous les
patients
présentant des symptômes
en rapport avec ce type de
hernie. Le risque est l’incarcération et donc la
perforation de l’organe coincé.